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祛斑效果图片美女都是被黄褐斑打败的!调理好月经,黄褐斑也就治好了

祛斑祛痘 2021-05-13 00:22:14

本节来源:徐佳,姜希,曲剑华.陈彤云治血四法治疗黄褐斑经验.中医杂志,2019,60(13):1095-1098.

美女都是被黄褐斑打败的!调理好月经,黄褐斑也就治好了

小肠经经过面部颧骨上方和外眼角斜下方,这个区域恐怕是女性朋友最讨厌的地方了,因为这里常常反映了女性朋友的气血是否充足、大便是否通畅、排毒功能是否良好等问题,简直是长在面部的镜子。

美女都是被黄褐斑打败的!调理好月经,黄褐斑也就治好了

美女都是被黄褐斑打败的!调理好月经,黄褐斑也就治好了

这里长的斑,就是臭名昭著的黄褐斑,中医称为「黧黑斑」、「肝斑」、「蝴蝶斑」等。对于身体来说,长黄褐斑没有什么不舒服的症状;在心理上,则影响愉悦的心情(爱美的天性)。

我想大家都听过这句话,30岁前的健康和容貌靠天赋,30岁后就要靠保养。于是常会听见女性朋友说,我在某个美容院里做的护肤理疗,一个月又花了上千元,可这个月皮肤又差了……

打个比方,树叶黄了,我们不去找树根的问题,却往树叶上刷绿漆,这样的做法不可能有好的效果。

黄褐斑其实是女性身体内阴阳失调的表现。女性的身体就像月亮一样,月亮一个月经历一次圆缺,女性的气血一个月出现一次盈亏。我们跟着老苗学《中医基础理论》知道,气血是一对阴阳,气为阳,血为阴,女人的气血随身体阴阳的消长而盈亏。如果因为情绪抑郁等原因是女人的气血紊乱了,不能跟随阴阳消长的节奏,那么就会出现气滞血瘀。血瘀一旦停留在身体的某些部位,这些部位便会出现疾病。如果血瘀停留在脸上,则会形成各种斑,这就是黄褐斑出现的原因。

随月经周期调理黄褐斑是好方法

脸上长黄褐斑的女性,她的气血一定是紊乱的。女性气血紊乱,就一定也表现有月经的紊乱。

从现代医学角度来理解月经,可以把每个月经周期再细分为三个期:经期、卵泡期和黄体期。当女性月经正常的时候,月经经期为第1~5天,接下来是卵泡期(又称作滤泡期,增殖期)为第5~13天,排卵(不属于阶段,而是分界线)在第14天,黄体期(又称作分泌期)为第15~28天。

如果从阴阳气血层面来调理,参考罗大伦老师的经验,随月经周期调理黄褐斑是非常好的方法。

01

卵泡期:滋阴养血

在月经结束的时候,因为身体损失了比较多的阴血,这时人一般是阴虚的,我们调理的原则就是要滋阴养血。

想要养生的女性,可以做一些滋阴养血的食疗药膳,比如,在煲汤的时候,放入一点熟地、阿胶、当归。

这里推荐月经期结束后到排卵前,可使用这个食疗的方子:

熟地9克、制首乌9克、当归3克、炒白芍3克、阿胶6克、龙眼肉3颗、猪脊骨一节,煲汤喝,至于煲汤的火候,一般等猪脊骨熟透就可以了。

这个方子里面,熟地是滋补肾阴的;制首乌滋补肝阴;同时用当归活血养血;阿胶和白芍滋阴养血;猪骨为血肉有情之品,中医认为猪为水畜,所以也是滋阴的。

在制作的时候,可以根据自己的口味放入一点调料,但是不要太多,稍稍放入一点盐,这个汤的味道还算不错,一周可以喝两三天,帮助我们的阴血滋生。

02

黄体期:滋阴的同时补阳

在感受到明显的排卵后,阳气开始生发。此时,女性的身体处于一个由阴转阳的状态。我们学习了中医基础理论后都知道,阴阳是互根的,阴生阳,阳生阴,当阴发展到盛极的时候,阳就开始生发了,但阳是在阴的基础上生发的,所以,我们要在滋阴的基础上,加一些补阳的药物,如菟丝子、巴戟天等,促进阳气的生发。此时,女性的基础体温开始升高,这也是提现了阳长的状态。

这个阶段的食疗的原则是,尽量补足阳气。

熟地9克、当归6克、赤芍3克、菟丝子3克、巴戟天3克、羊肉一两、山药一段(两寸长,切片),方法依然是煲汤。

其中,山药可以去菜市场买鲜的,用来滋补脾肾;巴戟天是温补肾阳的;去掉猪肉只用羊肉,这是为了使身体的阳气更好地生发,这个方子可以服用到月经的来临。

这时,需要注意一个问题,就是有的女性月经前脾气会特别大,这是肝气不舒的缘故。有这种情况的女性可以在前面方子里加入柴胡3克、枳实3克,用来疏理肝气。这个食疗方,一周也可以喝两三天。

03

经期:活血化瘀

接下来,就到了月经期,阴血排出,如果女性体内平时就有瘀血,就可以借这个机会将瘀血排出去。

一直以来,大家都有个认知误区,以为月经期不能吃补的,不能艾灸,不能吃药,以免经血流失过多。

其实这个想法是错误的,月经期恰好是调理女性体内瘀血、气血不畅的好时机。「旧血不去,新血不生」,借住月经期排旧血(即停留体内的瘀血),是生血的好方法。

所以排瘀血一定不要错过月经期这个好时机。所以,这个时期的调理重点就是活血化瘀,帮助女性的身体排出瘀血。

熟地6克、当归6克、赤芍6克、桃仁6克、红花3克、益母草9克、生姜3片、羊肉二两。

这个方子,用法也是煲汤,在月经期的第一二天,可以每天服用,以后几天适当服用两次即可。方子中的桃仁、红花、益母草都是活血化瘀的。

金元四大家的朱丹溪认为:一定要等患者正气充足时才能攻邪,否则“邪去而正气伤,小病必重,重病必死”。所以,罗大伦老师借助女性身体里一个月阴阳变化的特点,先对有黄褐斑女性的身体进行滋补,然后等到月经期这个特殊时期,再来活血化瘀,这样身体不但不会受到损伤,许多女性调理后,气色会很大改观。

陈彤云:从“血”四法论治黄褐斑

陈彤云

陈彤云(1921-),首届全国名中医,第二届首都国医名师,第三、四、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,燕京赵氏皮科流派代表性传承人。

01

养血

面部为十二经脉气血汇集之处,如《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”。面部出现黄褐斑,说明本质上气血已经亏虚,需通过健脾益气、安神补心、滋补肝肾以养血、生血来进行治疗。

健脾益气以生血

脾主运化,胃主受纳,脾胃为气血生化之源。皮肤依赖于气的温煦和血的滋养,气血充沛则肌肤润泽。若脾胃亏虚,气血生化无源,经脉之血无力滋养头面,脉中气血运行缓慢日久成瘀则导致面生黑斑。因此,应通过益气健脾恢复脾胃功能,使气血生化有源,肌肤得养则面部黑斑得去。

症见面部淡褐或黄褐色斑片、边界模糊,可伴有面色苍白或白、倦怠乏力、气短少言、纳呆、大便干或溏、月经后期、量少或量多、经血色淡。舌质淡红、边有齿痕、苔白,脉细弱。治以健脾益气、养血祛斑。方以补中益气汤加减,

处方:黄芪30g,太子参15g,白术15g,茯苓10g,陈皮10g,当归10g,川芎6g,北柴胡10g,僵蚕10g。若月经量少则加熟地黄以滋肾生血。

安神补心以养血

心除了主血脉之外还能生血,如清代唐宗海《血证论》曰:“心之能事,又主生血,而心窍中数点血液,则又血中之最精微者,乃生血之源泉,亦出神之渊海”。同时心主神明,心神清明有赖于心血的滋养和心火的温养,心脉畅通有赖于心阳的温煦推动和心阴的宁静制动。

若心血不足,则诸血不足,心脉不畅,涩滞不通而出现面部黑斑。心血不足而致的黄褐斑以精神症状为主要表现,血虚神无所养,而出现怔忡、心悸;心血虚不能制心火,火扰心神,则见虚烦不眠、动悸惊惕。治疗应补心血以安神志,养血以祛斑。

症见面部淡褐色或黄褐色斑片,可伴有面色萎黄、心悸、健忘、心烦失眠、倦怠乏力、月经提前、经血色淡。舌淡,脉细。治以安神补心、养血祛斑。

方用酸枣仁汤合归脾汤加减,处方:黄芪15g,龙眼肉12g,党参10g,白术15g,当归10g,川芎10g,炒酸枣仁30g,茯神10g,远志6g,知母3g,炙甘草6g。

滋补肝肾以生血

陈老师认为,部分黄褐斑患者是由于肝肾不足而致血虚生斑。肾主藏精,肝主藏血,而肾精是血液化生的基础,正如《诸病源候论·虚劳精血出候》所曰:“肾藏精,精者,血之所成也”。肾中精气充足,则血液化生有源,同时肾精充足,肾气充沛,也可以促进脾胃的运化功能,有助于血液的化生。精血之间相互资生,相互转化,肾精充足,则化为肝血以充实血液;若肾精不足,或肾不藏精,则血液生成亏少,肝肾亏虚,阴虚火旺,灼伤精血,肌肤失养而致面部生斑。此类黄褐斑斑色较暗,以黑褐色为主要表现,应通过滋补肝肾精血以祛斑。

症见面部黑褐色斑片,可伴有腰膝痠软、耳鸣耳聋、盗汗、五心烦热、舌燥咽干、足跟作痛。舌红少苔,脉细。治以滋补肝肾、养血祛斑。

方用六味地黄丸合左归丸加减,处方:熟地黄24g,山萸肉12g,山药15g,茯苓10g,菟丝子12g,枸杞子12g,鹿角胶12g,龟甲胶12g,阿胶10g,川牛膝10g,当归10g,白芍10g,川芎10g。阴虚火旺较重加知母、黄柏以滋阴清火;肝气不舒加当归、香附以疏肝理气,养血柔肝。

02

调血

《丹溪心法》言:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”陈老师在临床诊治中十分注重气机的调畅。血属阴主静,血液的运行需要气的推动和温煦作用。陈老师认为调气即是调血,而气机的通畅与肝、肺关系密切,因此,常通过疏肝理气以调血、宣肺降逆以调血来治疗黄褐斑。

疏肝理气以调血

肝主疏泄,主全身气机升降出入,是调节机体功能的枢纽,同时食气入胃全赖于肝木之气以疏泄而水谷乃化,因此,肝木调畅是气血调和、阴阳平衡的关键。陈老师认为,肝失疏泄、气机郁滞、血行不畅、气滞血瘀是黄褐斑发病的重要病机。明代《普济方》曰:“面沉脱色,是主肝”;清代《张氏医通》曰:“面尘脱色,为肝木失荣”。同时肝郁日久,气机失常,影响脾胃升降之气,受纳运化受阻,气血生化无源而致血虚生斑。治疗应调肝理气,使气血流畅,经络疏浚而瘀斑得去。

症见面部青褐色或黄褐色斑片,可伴有性急易怒、胁肋胀满或胀痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房胀痛、月经不调。舌淡红或红、苔白,脉弦。治以疏肝理气、调血祛斑。

方以逍遥散加减,处方:北柴胡10g,当归10g,白芍15g,白术15g,茯苓15g,薄荷6g,甘草6g,桃仁10g,红花10g。肝郁气滞较重加香附、陈皮疏肝解郁,肝郁化火加牡丹皮、栀子以清热凉血,乳房胀痛明显加延胡索、川楝子,月经提前量多加白头翁、秦皮。

宣肺降逆以调血

肺在黄褐斑的发病中起着重要的作用。肺主一身之气,主宣发肃降,主行水,肺气将脾气传输而来的津液和水谷精微上输于头面诸窍,外达于全身皮毛肌腠;同时宣发卫气于皮毛腠理,以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。

陈老师认为,若因外感风寒而致肺失宣发,卫气郁遏,腠理闭塞,气血失调则可产生多种疾病。“肺主色白”,如肺失宣降,则面生黑斑。同时“肺通调水道”的作用也因肺失宣降而受到影响,水湿停运,聚而生痰,痰饮阻遏气血也可致面生黑斑。此类患者多因素体阳虚,外感寒邪而致,故应通过宣肺降逆,祛痰通络,调血以祛斑。

症见面部褐色或黑褐色斑片、边界清晰,伴有畏寒、手足不温,或易外感、冬季易患咳喘等疾病。舌淡、苔白,脉沉细。治以宣肺降逆、调血祛斑。

用麻黄附子细辛汤合二陈汤加减,处方:麻黄6g,炮附片10g,细辛3g,清半夏9g,茯苓12g,橘红10g,当归10g,川芎10g,甘草6g,僵蚕10g。伴有月经量少可合用桃红四物汤。

03

温血 (阳)

《素问·调经论篇》曰: “血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流,温则消而去之。”患者先天阳虚、血虚,或后天失养而致血虚、脾肾阳虚,或外感寒邪使气血运行不畅,瘀而成斑。

温经散寒以温血

此类患者多为女性,或先天不足兼有血虚,或因经带胎产而导致血虚,阴寒内生或外感寒邪而致血虚受寒,血寒凝滞,瘀而不通,而凝滞成斑。寒在经脉,血脉不利,故通过温经散寒、养血通脉以祛斑。

症见面部褐色或黑褐色斑片、边界不清,伴畏寒、手足厥寒或冷痛、得温则解、月经后期或痛经、经色紫暗或兼有血块。舌淡、苔白或白滑,脉沉细或涩。治以温经散寒、养血化瘀。

宜当归四逆汤加减,处方:当归12g,桂枝10g,白芍9g,细辛3g,通草6g,炙甘草6g,大枣15g,川芎6g,桃仁10g,红花10g。

温补脾肾以温血

陈老师十分注重脾肾在黄褐斑发病中的作用,指出脾肾阳气不足亦可生斑。肾为先天之本,藏先天之精,内寄命门之火,为水火之脏,肾中水火共处一宅,水火相抱,阴平阳秘。若肾阳不足,命门火衰,不能鼓动精血上承,而肾阳亏虚日久必将影响脾阳,导致脾阳不足,气血生化无源,气血亏虚,则面部失于荣养,外显肾脏主色,故见黑斑。治疗应温补脾肾之阳、散寒祛斑。

症见面部大片深褐色或黑褐色斑片,可泛发额、颊、颧、口周,边界清晰,可伴见面色晦暗、畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝痠软、大便溏。舌淡,脉沉迟。治以温补脾肾之阳、散寒化瘀。

方用右归丸、附子理中丸加减,处方:炮附片6g,肉桂6g,鹿角霜10g,熟地黄20g,山萸肉10g,枸杞子15g,山药15g,菟丝子15,杜仲10g,续断12g,肉苁蓉12g,茯苓15,麸炒白术15g,当归10g,红花10g,僵蚕10g。

04

活血

陈老师认为“瘀”是黄褐斑的关键病机,且贯穿疾病全程。黄褐斑的“瘀”是瘀在皮间肤里、络脉中,临床诊疗时必查舌象并以此为依据判断“瘀”,观察患者多舌质暗,或淡暗,或紫暗,或舌有瘀点、瘀斑,或舌下静脉迂曲。治以活血化瘀通络。

常选用通窍活血汤加减,处方:川芎12g,当归10g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g,老葱6g,生姜9g,僵蚕10g,黄酒250ml。

若因气郁而致瘀,常加入香附、枳壳、川芎以开郁散瘀;若因湿致瘀,加入泽兰、泽泻以利湿活血祛瘀;若因寒致瘀,加入当归、红花、桂枝以散寒祛瘀;若因热致瘀,加入生地黄、牡丹皮、赤芍、丹参以凉血活血、祛瘀化斑;若因虚致瘀,加入四物汤或八珍汤以补血益气、祛瘀化斑。

典型病例

患者,女,32岁,2018年1月4日初诊。主诉:面部出现褐色斑片1年。1年前出现面部色斑,伴纳谷不馨,困倦乏力,少气懒言,夜寐欠安,面色萎黄,面颊、双颧可见地图状黄褐色斑片,大便时溏,月经量少、色暗有血块,舌淡暗、边有齿痕、苔白,脉细。

中医诊断:黄褐斑(脾气不足,气滞血瘀)。

治则:健脾益气,活血化瘀。

处方:炙黄芪30g,党参15g,茯苓15g,白术15g,山药30g,当归10g,川芎10g,熟地黄10g,泽兰15g,红花10g,桃仁10g,莪术10g,僵蚕10g。28剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。

2018年2月1日二诊:患者面色较前有光泽,面部斑片较前缩小,困倦乏力明显减轻,大便调,纳谷不馨,入睡困难。舌淡暗、边有齿痕、苔白,脉细。上方加入谷芽15g、稻芽15g、酸枣仁30g以健运脾气、安神养血。28剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。

2018年3月1日三诊:患者面部黄褐斑消退大半,仅双颧部散见小米大黄褐色斑点,乏力缓解,纳可、眠安、二便调,月经量较前增加、血块减少,舌淡红、苔薄白,脉细。上方减谷芽、稻芽,加山萸肉12g、杜仲10g、菟丝子15g、枸杞子15g以补肾养血。28剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服。

2018年4月4日四诊:患者面部皮肤润泽,黄褐斑片消退,月经量正常,未见血块,舌淡红、苔薄白,脉细。嘱患者继续服用三诊处方1个月以巩固疗效。

按语

本例患者因劳累多思而致脾气受损,中焦脾土不运,气血生化乏源,故见面色萎黄、纳谷不馨、困倦乏力、少气懒言、大便时溏、月经量少。气血亏虚,头面肌肤失于濡养,脉中气血运行缓慢日久成瘀,故见面部大面积色斑,且月经色暗有血块、舌淡暗。病机在于脾气亏虚,瘀滞成斑,故治疗以补益中气、养血活血祛斑为核心。

初诊时以补中益气汤合通窍活血汤加减,方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药健脾益气、运化中焦;当归、川芎、熟地黄、泽兰、红花、桃仁、莪术养血活血、滋肾生血。莪术行气破血、消积止痛,善消癥瘕积聚,破血力量尤著。陈老师认为,面部黄褐斑之瘀不用破瘀之药无法速效,但应注意莪术有耗气之弊,应中病即止。僵蚕属风药,善祛风通络、化痰散结。头面为诸阳之汇,唯有风药可引药入经,上达头面,使药物直达病所,因此加入僵蚕可起到事半功倍之效。

二诊时患者面部斑片较前缩小,困倦乏力减轻,但伴有纳谷不馨、入睡困难。纳谷不馨考虑脾土不健,故加入谷芽、稻芽健脾开胃,同时谷芽、稻芽蕴含生发之气,助脾气生发清阳。入睡困难考虑为心血不足、心神失养,故加入酸枣仁以养心血、安心神。

三诊时面部斑片消退大半,诸症明显减轻,说明辨证准确,用药得当。久病易伤肾气,肾主色黑,肾亏易见色斑,且患者初诊时月经稀少,说明肾气已伤,但由于脾失健运,初期补肾易滋腻碍脾,故待脾气恢复后,再予滋补肝肾之品如山萸肉、杜仲、菟丝子、枸杞子等。将养血、活血灵活应用,经过4个月余的治疗而获满意疗效。

本节来源:徐佳,姜希,曲剑华.陈彤云治血四法治疗黄褐斑经验.中医杂志,2019,60(13):1095-1098.

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